儿童骨缺损棘手吗?

　　定义

　　骨缺损是临床上的常见病，也是骨科治疗的难题之一。主要包括骨缺损和缺损修复两大部分，较常见的是由于各类肿瘤手术切除后造成的骨缺损。

　　原因

　　一、先天性因素： 唇腭裂是常见因素之一。据统计我国唇腭裂发生率为1‰。尚有先天性耳损伤，其中耳缺损较多见，鼻缺损较少见。产生以上缺损畸形主要由于孕期母体的营养不足，内分泌失调，感染，精神刺激，损伤及遗传等因素有关。

　　二、后天因素 外伤：平时常见的有工伤、烧伤、爆炸伤及交通事故等所造成的颌骨、耳、鼻、眼及肢体的损伤。

　　诊断

　　一、颅骨缺损处局部表现 局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入;缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

　　二、颅骨缺损综合征 主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降;或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。

　　三、长期颅骨缺损 有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低;

　　容易与哪些症状混淆

　　骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

　　检查

　　一、典型的缺损局部临床表现，结合X 线平片、CT 扫描，即可明确诊断。

　　二、实验室检查：无特殊表现。

　　三、其他辅助检查：

　　1、X 线平片： 正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围。

　　2、CT 扫描： 同X 线片相结合，不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术。

　　治疗

　　一、手术适应证：颅骨缺损直径3cm以上，病人伴有不安全恐惧感，有明显体位性头昏、头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者。

　　二、手术禁忌证：创伤部位感染、颅内高压、缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良、严重脑功能障碍、长期卧床患者。

　　三、手术时机：一般在伤后3～6个月，若伤口曾有感染，应在创口愈合一年后修补。

　　四、修补材料：可采用自体或异体骨、金属材料(如钛合金)、有机玻璃或硅橡胶等。

　　综上所述，温州手足外科医院专家解释：儿童骨缺损并不是棘手的问题，用以自体骨和异体骨移植、组织工程技术和基因治疗法及生长因子、物理治疗法的辅助治疗等一系列的治疗。患者的康复指日可待。

　　温州手足外科医院专家提醒：以上信息只作为参考，个人病情还需结合自身实际情况而定。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。